“2017世界肾脏日：远离肥胖，远离慢性肾脏病”

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2006年3月9日，作为共同发起人之一，北京肾脏病学会主任委员、中国肾脏内科医师分会会长、中国工程院院士陈香美教授将首届“世界肾脏日”科普与学术研讨活动带到了中国。

年的同一天，陈院士再次站在同一个舞台上，迎来了第12届世界肾脏日。 整整12年，陈院士带领她的团队为肾脏病的科普和推广做了大量的工作，共向全国发送了100多万份推广手册，制定了许多防治手册、行动指南、透析标准程序等。 “经过12年的努力，我们终于弄清了家底，中国慢性肾脏病患者超过了1亿人。 这样庞大的患者群需要诊治，我们希望通过这种有意义的公益性活动，将医学科普知识的宣传和肾脏病诊疗的科技创新结合起来，共同构建中国人民的健康生活。 "陈院士说。

今年“世界肾脏日”活动的主题是“肾脏病与肥胖”，由北京医学会肾脏病分会、中国医师协会肾脏内科医师分会、中关村医学工程转化中心共同主办，陈香美院士、中国医师协会张雁灵会长、北京医学会金大鹏会长及中关村医学工程转化中心邹颖主任 与患者代表共同倡导健康生活习惯性，远离肥胖，防治慢性肾脏病，并呼吁政府从政策和监管方面、科学家和公司在研发创新方面、媒体在推广诱惑方面越来越关注慢性肾脏病。

会后，17名北京三甲医院肾脏病专家进入兵器工业北京北方医院紫竹院社区卫生服务中心，为广大肾脏病患者进行义诊。

从肥胖中合理干预

肾脏作为人体的重要器官之一，在维持机体新陈代谢、维持和稳定环境方面发挥着重要的意义。 但是，随着人们生活环境和生活习惯的变化，肾脏的健康状况令人担忧。 目前，慢性肾脏病发病率在世界范围内呈逐年增加趋势，全世界每10个个体中就有一名慢性肾脏病患者，是继心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后直接威胁人类健康的重大疾病，已成为全球公共卫生问题。

现代研究表明，肥胖与慢性肾脏病的发生、迅速发展有关，是慢性肾脏病患者的高危因素。 美国爱因斯坦医学院的研究人员在生物学期刊《plos one》上发表的研究结果显示，许多腹部肥胖的青壮年人群中，存在着可检测的慢性肾脏病患者的风险因素。 另一方面，经高血压检测和随访工程( hdfp )对5897名成年高血压患者随访5年的研究表明，肥胖患者性肾脏病的发生率达34%，排除糖尿病的影响因素后，肥胖与性肾脏病的发病率仍有明显关联，

”这是因为抑制新的肾脏病，延缓慢性肾病的发展很重要。 肥胖是重要的干预因素。 目前全球肥胖人数超过6亿，预计未来10年将增长40%，北京肥胖人数将达到21.9%。 近年来，肥胖相关性肾病的发病率增加了10倍，而且是尿毒症的主要原因糖尿病肾病和高血压肾硬化的高危因素，越来越多的代谢废物需要清除，从而使肾脏“过劳”，使慢性肾病直接发展为尿毒症。 幸运的是，从肥胖到病态肥胖的整个过程都可以介入，即使是合理的饮食、运动、医学干预，也是“远离肥胖就能保护肾脏”。 “陈香美院士在会议上与来自全北京的肾脏病行业专家共同提案。

慢性肾脏病严重到社会无法承受

慢性肾脏病是由多种原因引起的肾脏损害疾病，具有病因多而杂、症状隐等优势，加之肥胖、贫血、高血脂、高血压、高血糖及高尿酸血症患者日益增加，使慢性肾脏病未来的防控工作更加繁重

“上学的时候，老师给我们讲课，讲肾病综合征，诊断的时候有三高一低这个词。 即使设立肾脏日，也有三高一低的问题。 ”。 中国医师协会会长张雁灵在大会致辞中着重提到“三高一低”，最形象地概述了中国当前慢性肾脏病的现状。

“一低”意味着公众认识低，慢性肾脏病的科学普及和推广，仍需要全社会的共同努力。 “三高”是高发病率、高死亡率、高医疗费。 第一个是高发病率，通过这次肾脏日活动公布的中国数据为10.8%，美国为11%，这个数字与我们自己和身边所有人密切相关，应该引起公众的高度重视。 第二高死亡率，慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终迅速发展至终末期，目前除接受透析或肾移植治疗外，没有更好的治疗手段。 第三是高医疗费。 我国终末期肾病患者人数100-200万人，接受透析的患者近50万人，患者每年透析治疗费用约为610万元。 目前透析治疗各省医疗保险报销比例大致在70%-95%之间。 无论是政府还是患者，都将面临巨大的经济负担。

另外，与慢性肾脏病相关的并发症，医疗保险的支出也会增加。 例如作为慢性肾脏病患者最主要的并发症之一的肾性贫血，不仅会引起体力不全等症状降低生活质量，还会增加心脑血管风险和死亡率。 糖尿病肾病患者贫血出现得更早，合并的心脑血管疾病改变更严重，死亡率更高。 因此，肾性贫血如果不及时治疗，患者自身的经济负担和国家医疗保险支出将会增加。

张雁灵会长说:“我们国家医疗改革的最大课题之一是慢性病问题，在慢性病问题中，肾脏慢性病是我们慢性病中最头痛的问题。 美国肾脏病的7%占美国整体医疗支出的24%，我们可以从这里得出我们国家的情况。 我们在扶贫中因病致贫的人很多，所以我们必须在政策层面上精准地实施贫困。 肾脏病之后，不仅是农村生活的人，城市生活的人也会因病致贫。 这样高的医疗支出不仅仅是个人问题，而是社会问题。 ”。

推进政策支持和技术革新

为了改善我国慢性肾脏病“三高一低”的现状，除了通过科普工作改变公众的认识外，还需要全社会的共同努力，特别是政府的政策支持和科学家、公司的科技创新。

近年来，国家在加快创新药上市方面采取了切实可行的措施，密集出台了一系列药品审批制度改革措施，但对慢性病行业特别是慢性肾脏病行业关注还不够。 对此，陈香美院士曾在不同场合多次表示，一方面，社会越来越多的关注慢性肾脏病患者，需要推进肾脏病防治的重要性。 另一方面，政府要积极推进慢性肾脏病及其并发症行业的新药研发，给予更大的扶植和合理的政策，尽可能延缓患者的疾病进展，提高生存质量，从而造福越来越多的肾脏病患者，这也是我国医疗保障水平提高的重要标志之一

在刚刚开幕的全国两会上，也有政协代表建议，政府相关部门将治疗糖尿病、慢性肾脏病等常见重大慢性疾病的创新药的确定纳入相关“快速审评批准”渠道，加快纳入国家医疗保险基本目录，打击大量慢性病患者群体

“推进创新药物上市进程，真正处理从基础研究到临床诉求的最后公里问题，将最新的科研成果应用于广大患者，是所有医疗行业工作者的共同愿望。 “中关村医学工程转化中心邹颖主任在会上表示。

在科技创新方面，北京中日友好医院肾内科主任李文歌教授在会上阐明了肾脏性贫血行业的科技进展。 “注射红素治疗是目前我国几十年来最常见的肾性贫血治疗方法，正是中国人1986年在实验室发现了红素，这也是一个里程碑式的贡献。 是口服低氧诱导因子的抑制剂，将在国内上市。 这是一种全新的药理学机制，与传统红细胞生成素相比，低氧诱导因子是全程参与，不仅刺激红细胞的产生，还能促进红细胞生成素的表达，释放铁、将铁剂转移到骨髓是造血过程的全程参与。 “”

“要预防、管理、治疗慢性肾脏病，为人人享受健康生活的美好愿景而奋斗，整个社会都必须共同努力。 ”。 陈院士在大会闭幕辞中表达了全体与会者的心声。 她的“iga肾病中西医结合证治疗规则和诊疗关键技术的创研与应用”项目，获得了今年年初习主席颁发的国家科技进步奖一等奖，代表了对国家级科学家和科技创新的最高肯定。

到下一个世界肾日，公众可从各届生命日报获得肾脏科普和防治方面的知识和治疗措施和做法。 这些知识将逐渐成为肾脏病的科学读物，成为中国肾脏病防治的大众读本。 “世界肾脏日只是每年科普活动的开始，而不是结束。 ”。 陈美院士说。

小贴士:国际肾脏病日( world kidney day )的由来

鉴于目前世界慢性肾脏病发病率在上升，公众对该病的防治知识普遍不足，根据国际肾脏病学会( isn )和国际肾脏基金联盟( ifkf )的联合建议，从206年开始每年3月的第二个星期四为世界肾脏病日