“有超级抗生素可以战胜超级细菌“鲍曼不动杆菌”？”

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根据2007年世界卫生组织(世卫组织)公布的12大耐药细菌排行榜，鲍曼不动杆菌排名1-严重耐药率第一！

为此，国内医学专家呼吁加强抗生素药品管理，应对21世纪“超级细菌”的威胁。

鲍曼不动杆菌有可能进化成“超级细菌”

通常，对大部分抗生素耐药的细菌统称为超级细菌。 可以引起人体脓疮、毒疱疮，逐渐坏死人的肌肉。 这种病菌的可怕之处不在于它对人的杀伤力，而在于它对普通杀菌药抗生素的抵抗力。 对于这种病菌，人们几乎没有药。

在我国，鲍曼不动杆菌( ab )是目前国内医院感染的重要病原菌。 近年来感染逐渐增加，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学家的严重关注。

ab主要引起呼吸道感染，也可引起败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。 ab广泛分布于医院环境中，可以长时间生存，对危重患者和ccu (冠心病重症监护病房)和icu (综合重症强化护理病房)中的患者威胁很大，这种感染也称为icu获得性感染。

根据 年的chinet监测数据，鲍曼不动杆菌占呼吸道标本分离菌总数的17.7%，居第一位。 占血液标本分离菌的7.3%、其他无菌体液分离菌的6.8%、伤口脓液分离菌的3.7%、尿标本分离菌的1.7%。

更严重的是，鲍曼不动杆菌在我国的耐药性越来越严重。

年中国chinet监测数据显示，不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为43%，米诺环素为44.9%，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为66.9%，帕尼培南为65%

第三代头孢菌素复合抗生素将成为最后一道常规防线

据 美国流行病学控制中心介绍，美国每年约有200万人感染耐药细菌，其中2.3万患者最终死亡。 据估计，美国每年的健康系统用于耐药细菌感染患者的支出将达到210亿340亿美元。 英国前首相卡梅伦的报告估计，到2050年，每年有1000万患者死于耐药细菌感染，每年全球用于耐药细菌治疗的支出将达到100万亿美元。

第三代头孢菌素抗生素加入舒巴坦后，可以减少细菌耐药性的发生。 这是因为其复合注射剂大量应用于鲍曼不动杆菌感染的治疗。 其中，头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦可以通过血脑屏障，特别是对鲍曼不动杆菌引起的医院内交差感染和颅内感染，不需要鞘内注射，直接打击脑内鲍曼不动杆菌。

头孢哌酮/舒巴坦不能穿透血脑屏障，治疗颅内感染需要鞘内注射。 另外，碳青霉烯类药物(不包括比阿培南)具有中枢毒性，因此临床上可供鲍曼不动杆菌等耐药菌引起颅内感染选择的治疗方案很少。 头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦对该治疗行业鲍曼不动杆菌的防治非常有效，也给医生和患者带来了很大的利益。

头孢曲松舒巴坦、头孢噻肟舒巴坦、哌拉西林舒巴坦(2:1)等疗效确切、不良反应少、安全性高，被医务人员广泛认可。 该药是中国药科大学与hwm.co合作创新的重大科研项目、发明专利，是我国自主研发的ⅰ类新药，是疗效更高的耐药抗生素。 据国际知名ims预测，随着fda和欧盟批准的加速，它将成为国际和国内市场抗生素的一线药物。

该用的药一定要用，但不能滥用

从世纪末开始，头孢哌酮舒巴坦进入全国医疗保险目录和各省医疗保险目录，以及国内要点城市公立医院销售药物排行榜，呈现快速增长态势，随后几年尤为明显，市场有所上升。 年，公立三甲医院的头孢哌酮舒巴坦钠购买金额达到4.66亿元。

迄今为止，国内头孢哌酮舒巴坦仍是复方耐药抗生素市场首位药物。 但是，由于头孢哌酮舒巴坦长时间大量、大面积被采用，对鲍曼不动杆菌的耐药率达到了43%。

治病救命，该用的药一定要用，但不能滥用。

我国《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施后，促进了抗菌药物的合理、规范采用。 由于抗菌药物在临床上具有不可替代的作用，是目前全世界所有药物中疗效和治愈作用最确定、最大类的药物，医生及时、对症、合理、充分采用是最有效的管理方法，对患者生命负有极大的责任。

对此，原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士呼吁:“合理用药，预防不动杆菌耐药性。”

专家指出，由于鲍曼不动杆菌的自身优势，鲍曼不动杆菌的感染诊断和防治还有很多问题尚未得到处理，需要广泛的医疗积极探索、积累经验和循证医学证据，不断取得全面的共识。